Kako pravilno dijagnosticirati i liječiti filarijazu

Ako se ne liječi, bolest može napredovati, što dovodi do invaliditeta. Bolest odavno privlači pažnju zbog pojave elefantijaze - grotesknih tumora udova, prsnog koša, genitalija.oko s parazitom

Filarijaza je parazitska bolest koju uzrokuju filarije (filamenti), okrugli crvi porodice Onchocercidae, superfamilija Filariidae, tip Nemathelminthes. Infekcija ličinkama događa se ubodom komarca. Česti simptomi filarijaze u ranim fazama: vrućica, zimica, glavobolja, kožne lezije.

Filarijaza (engleski Filariasis- ili filariasis, ili filariasis, bez ICB koda) naziv je skupine tropskih bolesti (limfnih, potkožnih, seroznih) koje uzrokuju nitaste okrugle crve (nematode). Poznato je oko 110 vrsta filarija, od kojih 8 zaražava ljude. Prema kliničkim manifestacijama, filarijaza se dijeli u 3 skupine:

  • limfni - dovodi do elefantijaze (elephantiasis);
  • potkožno - oštećenje potkožnog masnog tkiva;
  • serozni - šupljine zglobova, trbuha, unutarnjih organa.

SZO smatra potrebnim istaknuti koncept limfne filarijaze, kombinirajući helminthiasis.

kukac na ruci

Simptomi i uzroci filarijaze

Osoba zaražena mikroskopskim oblicima helminta možda neće znati da je bolesna i može biti izvor zaraze za druge ljude.

Glavni klinički znakovi:

  • groznica;
  • ingvinalna ili aksilarna limfadenopatija;
  • bolovi u testisu i / ili preponama;
  • lokalna upala kože;
  • oticanje ekstremiteta ili genitalija - ponovljene epizode upale, limfedem dovodi do oštećenja limfe, kroničnog oticanja, slonove noge, ruku, skrotuma, vulve, mliječnih žlijezda.

Akutni sindromi filarijaze:

  • akutni adenolimfangitis;
  • filarijatična groznica bez limfadenitisa;
  • tropska plućna eozinofilija.

Limfnu filarijazu uzrokuju tri vrste mikroskopskih nitastih crva: Wuchereria bancrofti, Brugia malayi i Brugia timori. Velika većina slučajeva (90 posto) su iz Wuchereria bancrofti. Potkožno uključuje Loa loa (lojaza), Mansonella streptocerca (invazija uzrokovana Mansonella streptocerca ili streptocerciasis), Onchocerca volvulus (onchocerciasis ili riječna sljepoća). Serozni - Mansonella perstans i Mansonella ozzardi.

Loa loa ("očni crv") može doći do oka i ponekad se može vidjeti kako se kreće ispod kože kapka ili ispod konjunktive.

Kod onchocerciasis rožnica (keratitis) zahvaćena je kao rezultat upalne reakcije na mrtve mikrofilarije. Bolest teži napretku, dolazi do zamućenja, ožiljaka na rožnici, što uzrokuje gubitak vida, sljepoću.

Mehanizam infekcije filarijom i stadij oštećenja

Bolest se prenosi ubodom insekata (komarac, konjska muha). Komarci iz roda Anopheles (koji prenose malariju) i Aedes (zaraze virusnom infekcijom koja uzrokuje denga i zika groznicu) glavni su vektori filarijaze.

Komarci su posredni domaćini. Kad ga zaražena osoba ugrize, kukac zarazi nezrelim ličinkama parazita - mikrofilarijama. U roku od 1-2 tjedna ličinke prolaze kroz fazu transformacije unutar komarca. Nakon što nakon ugriza postanu sposobni prodrijeti u ljudsko tijelo.

U zaraženom organizmu mikrofilarije sazrijevaju u odrasle parazite (makrofilarije), koji se nakupljaju u limfnom sustavu. Tada se počinju množiti, što dovodi do filarijaze.

Omiljeno mjesto naseljavanja u tijelu helminta je limfni sustav, složena drenažna mreža posuda i organa, kroz koju se tekućina koja je ušla u tkiva vraća u krvotok.

Oticanje limfnih čvorova s ​​limfnom filarijazom rezultat je reakcije imunološkog sustava tijela koje se pokušava riješiti crva. Upalni odgovor je posljedica dodavanja bakterijske infekcije. Stalni recidivi sekundarne infekcije glavni su razlog pojave elefantijaze, otvrdnjavanja kože i tkiva.

Tri razdoblja bolesti:

  1. Rano - nakon uboda komarca, mikrofilarije se pojavljuju u krvi nakon 3 mjeseca. Traje oko pola godine.
  2. Kočija (od 2-7 godina) - sazrijevanje parazita u spolno zrele oblike.
  3. Blokada - kronična upala i oštećena limfna drenaža dovodi do elefantijaze.

Kako se testirati na filarijazu

Dvije metode laboratorijske dijagnoze filarijaze: određivanje parazita u krvnom razmazu, serološki pregled.

  1. Osigurava otkrivanje ličinki filarija u krvi. Uzima se mala količina krvi s prsta (uzima se uzorak za kliničku analizu), nanosi se na staklo, nakon čega parazitolog mikroskopom pregledava bris. Jeftin i praktičan način utvrđivanja je li prisutan parazit. Studija se može obaviti u bilo kojoj klinici u kojoj postoji parazitolog.
  2. Omogućuje određivanje antitijela na parazita. Pacijenti imaju protutijela (IgG + IgG4) u krvi.

Pri postavljanju dijagnoze koriste se dijagnostičke metode: ultrazvuk, računalna tomografija, MRI.

Metode za učinkovito liječenje filarijaze

Terapija uključuje upotrebu ivermektina, dietilkarbamazina i rjeđe albendazola. Imenovanje dietilkarbamazina u dozi od 6 mg / kg tjelesne težine svakih šest mjeseci ili godinu dana dovoljno je za smrt mikrofilarija i odraslih helminta. Kombinacija nekih lijekova (dietilkarbamazin i albendazol) učinkovitija je od same primjene.

Kada je spojena sekundarna infekcija, koriste se razni antibiotici.

Za ozbiljne kozmetičke nedostatke treba izvršiti estetsku operaciju, pri čemu opseg operacije određuje opseg lezije. Ponekad je potrebno amputirati ud.

Narodni lijekovi protiv filarijaze ne liječe se, ako to učinite, postoji rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija. Smatra se da je antifilarijalna terapija prilično učinkovita, uz pravovremeni početak liječenja.

oftalmolog vođenje bilješki

Moguće komplikacije prisutnosti ličinke u oku

Uobičajene kliničke posljedice filarijaze:

  • kemoza konjunktive - izraženi edem sluznice oka;
  • oticanje kapaka;
  • uevit;
  • orbitalni celulit (ili crv u prednjoj komori).

Kad se parazit pronađe u oku, on se uklanja živ:

  • sposoban je migrirati na različite dijelove oka, može uzrokovati strukturna oštećenja;
  • puknuti parazit može izazvati ozbiljnu intraokularnu upalu;
  • netaknuti parazit neophodan je za ispravnu identifikaciju vrste, što će omogućiti odabir sistemske terapije.

Nije razvijena posebna profilaksa (aktivni umjetni imunitet, cijepljenje) za filarijazu. Glavni je čimbenik identifikacija bolesnika za antifilarijalnu terapiju kako bi se prekinuo ciklus cirkulacije helminta. Korištenjem repelenata mreže protiv komaraca učinkovit su način smanjenja rizika od ugriza komaraca. Preporuka: nositi zatvorenu odjeću navečer i noću.

Povezan

Izbornik