Što je tiamin? 7 zdravstvenih blagodati tiamina

U ovom preglednom članku pogledat ćemo što je tiamin, njegov mehanizam djelovanja u ljudskom tijelu, dnevni unos, prehrambeni izvori i koje zdravstvene prednosti i koristi donosi. Članak je napisao liječnik. Sve informacije o tiaminu su provjerene, ažurne i potkrijepljene vezama do relevantnih studija.

Tiamin ili vitamin B1 neophodan je hranjiv sastojak koji je tijelu potreban. Ima mnogo zdravstvenih blagodati, od zaštite mozga i srca do jačanja imunološkog sustava..

Što je vitamin B1 (tiamin)?

Tiamin je jedan od vitamina topljivih u vodi B. Poznat je i kao vitamin B1 ili aneurin. Tiamin je tehnički derivat tiazola i pirimidina koji sadrži sumpor. Prirodno se nalazi u nekim namirnicama i dostupan je kao dodatak prehrani. Ovaj vitamin igra presudnu ulogu u metabolizmu energije, a time i u rastu, razvoju i funkciji stanica [R].

Tiamin igra važnu ulogu u pomaganju u probavi i izvlačenju energije iz hrane koju jedemo, pretvarajući hranjive sastojke u korisnu energiju u obliku adenozin trifosfata (ATP). Neophodno za metabolizam glukoze i ukupni metabolizam ugljikohidrata u tijelu.

Otprilike 80% otprilike 25-30 mg tiamina u tijelu odrasle osobe nalazi se u obliku tiamin difosfata (slika 1) - TDP, poznatog i kao tiamin pirofosfat, glavni metabolički aktivan oblik tiamina. TDP služi kao važan kofaktor za pet enzima koji sudjeluju u metabolizmu glukoze, aminokiselina i lipida.

Treba imati na umu da razina tiamina u krvi nisu pouzdani pokazatelji statusa tiamina. Status tiamina često se mjeri neizravno ispitivanjem aktivnosti enzima transketolaze koji ovisi o TDP u hemolizatima eritrocita u prisutnosti i odsutnosti dodanog TDP. Rezultat, poznat kao "TDP efekt", odražava stupanj nezasićenja TDP® transketolaze. Rezultat je obično 0-15% u zdravih ljudi, 15-25% u ljudi s rubnim nedostatkom i više od 25% u ljudi s ozbiljnim nedostatkom..

Drugi često korišteni pokazatelj statusa tiamina je izlučivanje tiamina u urinu, koji daje podatke o unosu hrane, ali ne i o zalihama tkiva [R]. Za odrasle, izlučivanje tiamina manjim od 100 mcg / dan sugerira nedovoljan unos tiamina, a manje od 40 mcg / dan ukazuje na izuzetno nizak unos [R].

Mehanizam djelovanja

Kao i svi vitamini B skupine, vitamin B1 topljiv je u vodi i iz gastrointestinalnog trakta apsorbira se izravno u krvotok. Jednom kada se apsorbira u krvožilni sustav, tiamin može slobodno cirkulirati bez molekula nosača u plazmi i crvenim krvnim stanicama dok se na kraju ne izluči mokraćom. Dok se nalazi u tijelu, može se čuvati u jetri, ali ne više od 18 dana. Ima sposobnost prelaska krvno-moždane barijere.

Nakon apsorpcije u krv, enzim tiamin difosfotransferaza pretvara tiamin iz provitaminskog oblika u aktivni oblik, tiamin pirofosfat (TPP). Za ovu reakciju potreban je magnezij kao kofaktor. TPF je koenzim koji se koristi za metabolizam energije. Važna je komponenta sljedeće tri reakcije [R]:

1. TPP je kofaktor u E1 podjedinici kompleksa piruvat dehidrogenaze (PDH). Podjedinica E1 posebno pretvara piruvat u hidroksietil-TPP i ugljični dioksid. U međuvremenu, PDH kompleks općenito dekarboksilira piruvat, pretvarajući ga u acetil-CoA, dok u procesu stvara nikotinamid adenin dinukleotid (NADH). Kasnije se NADH može pretvoriti u ATP, izvor energije stanica. Konačno, rezultirajući acetil-CoA tada može ići u ciklus limunske kiseline kako bi stvorio dodatni ATP. Dakle, PDH kompleks, kojem je potreban tiamin kao kofaktor, igra važnu ulogu u dobivanju energije iz metabolizma ugljikohidrata. Uz to, funkcija kompleksa PDH važna je u proizvodnji acetilkolina (neurotransmitera) i mijelina.
2. TPP se također koristi u ciklusu limunske kiseline kao kofaktor u reakciji alfa-ketoglutarat dehidrogenaze, gdje se alfa-ketoglutarat dekarboksilira dajući sukcinil-CoA. Ova je reakcija bitna u ciklusu limunske kiseline u kojem se može proizvoditi energija. Uz to, ovaj odgovor igra ulogu u održavanju razine glutamata, aspartata i gama-amino-maslačne kiseline (GABA). GABA je inhibitorni neurotransmiter u mozgu koji sprečava prekomjerno pucanje neurona, čime sprječava zablude.
3. TPP je potreban kao kofaktor u putu pentoza-fosfata (PPP), posebno u reakciji transketolaze. PPP se javlja u citozolu stanica kao alternativni put za katabolizam ugljikohidrata, a svrha mu je osigurati nikotinamid adenin dinukleotid fosfat (NADPH) i ribozu 5-fosfat. NADPH se tada može koristiti u nekoliko biokemijskih putova poput sinteze steroida, masnih kiselina, aminokiselina, neurotransmitera i glutationa. Sinteza glutationa je posebno važna jer glutation može smanjiti oksidativni stres i oštećenje slobodnih radikala u stanicama. U međuvremenu, riboza-5-fosfat važan je gradivni blok nukleinskih kiselina. Međutim, ako nukleinske kiseline nisu potrebne u stanici, tada riboza 5-fosfat može ući u neoksidativnu fazu PPP-a, gdje su potrebne transketolaza i TPP da bi pomogle u pretvaranju riboze 5-fosfata natrag u glikolitičke međuprodukte (poput glukoze 6-fosfata) . U ovoj reakciji TPP je potreban kao kofaktor za stabilizaciju intermedijarnog karboniona s 2 ugljika.

Simptomi nedostatka

Nedostatak tiamina (koji uzrokuje nedostatak vitamina) najčešći je među ljudima koji žive na bijeloj riži ili visoko pročišćenim ugljikohidratima, u zemljama u razvoju i među alkoholičarima. Simptomi uključuju difuznu polineuropatiju, zatajenje srca i Wernicke-Korsakoffov sindrom.

Može se razviti gubitak kilograma i anoreksija .

Mogu postojati i psihološki problemi, uključujući zbunjenost i kratkotrajni gubitak pamćenja.

Mišići mogu oslabiti i mogu se pojaviti kardiovaskularni simptomi, poput povećanog srca.

Blagodati za zdravlje

# 1 Liječenje Wernicke-Korsakoff sindroma

Wernicke-Korsakoffov sindrom jedna je od najtežih neuropsihijatrijskih posljedica zlouporabe alkohola [R]. Autori Cochrane Thiamine Review-a za liječenje ili prevenciju Wernicke-Korsakoff-ovog sindroma 2021. godine pronašli su samo dvije studije koje su zadovoljile njihove kriterije uključivanja, a jedna od tih studija nije objavljena [R].

Ova randomizirana, dvostruko slijepa, s placebom kontrolirana ispitivanja uspoređivala su 5 mg / dan oralno tijekom 2 tjedna ili dnevne intramuskularne doze tiamina od 5 do 200 mg / dan tijekom 2 uzastopna dana u 177 osoba s anamnezom kronične upotrebe alkohola. Autori Cochrane Reviewa zaključili su da nema dovoljno dokaza iz randomiziranih kliničkih ispitivanja koji bi pružali zdravstvene usluge pri odabiru odgovarajuće doze, učestalosti, trajanja ili puta primjene tiamina za liječenje ili prevenciju Wernicke-Korsakoff sindroma u zlouporabi alkohola bolesnika..

Autori smjernica Europske federacije za neurološka društva za dijagnozu, prevenciju i liječenje Wernickeove encefalopatije primjećuju da čak i visoke doze oralnih dodataka tiamina mogu biti neučinkovite za povećanje razine tiamina u krvi ili liječenje Wernickeove encefalopatije [R]. Preporučuju 200 mg tiamina, po mogućnosti intravenski, tri puta dnevno (ukupno 600 mg / dan) dok simptomi i simptomi ne prestanu, zajedno s uravnoteženom prehranom.

U svojim smjernicama za liječenje Wernickeove encefalopatije na hitnim odjelima, Royal College of Physicians u Londonu podupire davanje oralnog tiamin hidroklorida (100 mg tri puta dnevno) pacijentima s odgovarajućim prehrambenim unosom tiamina i bez znakova ili simptoma Wernickeove encefalopatije [ R]. Međutim, autori preporučuju parenteralno dodavanje tiamina za visoko rizične pacijente, poput onih s ataksijom, zbunjenošću i kroničnom zlouporabom alkohola, jer oralna suplementacija vjerojatno neće pružiti odgovarajuću razinu u krvi..

# 2 Prevencija Beri-Beri bolesti

Najčešći učinak nedostatka tiamina je nedostatak vitamina (Beri-beri bolest), koji karakterizira uglavnom periferna neuropatija i gubljenje. Osobne, motoričke i refleksne funkcije oštećene su kod osoba s ovim stanjem..

Beri-beri se najčešće viđa kod osoba koje zloupotrebljavaju alkohol, ali također može biti povezan s drugačijom etiologijom koja dovodi do nedostatka tiamina.

U početku su simptomi nedostatka vitamina nespecifični i uključuju zatvor, suzbijanje apetita, mučninu, mentalnu depresiju, umor, perifernu neuropatiju, anoreksiju i gubitak kilograma. Kako kronični simptomi napreduju, mogu se početi manifestirati kao mokri beriberi ili suhi beriberi. Mokri nedostatak vitamina ima edeme, uvećano srce, zatajenje srca, tople udove, pleuralni izljev i plućni edem. U međuvremenu, komplikacije nedostatka suhog vitamina pretežno su neurološke s oštećenjem perifernog živčanog sustava. Osobe s nedostatkom suhog vitamina mogu imati paresteziju, pada stopala, atrofiju mišića, utrnulost i nedostatak refleksa u gležnju.

Rijetko beriberi uzrokuje kongestivno zatajenje srca, što dovodi do oteklina donjih ekstremiteta, a ponekad i do smrti. Iako je beriberi rijetkost u razvijenim zemljama, ljudi u tim zemljama ponekad obolijevaju [R, R]. Uvođenje dodatnog tiamina, često parenteralnog, brzo liječi nedostatak vitamina.

# 3 Dijabetes melitus

Neke male studije pokazale su da oralno dodavanje tiamina 150–300 mg / dan može smanjiti razinu glukoze u bolesnika s dijabetesom tipa 2 ili oštećenom tolerancijom na glukozu [R, R]. Međutim, autori ovih studija nisu procijenili potencijalnu kliničku važnost ovih nalaza..

Nekoliko malih randomiziranih ispitivanja procijenilo je učinak dodavanja benfotiamina na dijabetičku neuropatiju. Tri su studije otkrile da je utvrđeno da benfotiamin 120–900 mg / dan sa ili bez drugih vitamina B smanjuje simptome neuropatije i smanjuje izlučivanje albumina u urinu (biljeg rane dijabetičke nefropatije) u usporedbi s placebom 120–900 mg / dan sa ili bez drugih B vitamini [R, R] ... Međutim, druga studija nije otkrila učinak 900 mg / dan benfotiamina na izlučivanje albumina u urinu [R].

Potrebne su dobro osmišljene studije s većom veličinom uzoraka i duljim trajanjem kako bi se utvrdilo može li dodatak tiamina smanjiti razinu glukoze u dijabetičara ili smanjiti dijabetičke komplikacije..

# 4 Zatajenje srca

Stope lošeg statusa tiamina u bolesnika sa zatajenjem srca kretale su se od 21% do 98% tijekom studija [R]. Objašnjenja za ovu povezanost uključuju poodmaklu dob, popratne bolesti, neadekvatan unos hrane, liječenje diureticima i česte hospitalizacije [R].

Autori jedne studije izvijestili su da je 33% od 100 bolesnika s kroničnim zatajenjem srca imalo nedostatak tiamina u usporedbi s 12% od 50 zdravih dobrovoljaca [R]. Stopa nedostatka bila je još veća kada su istraživači isključili one koji su uzimali dodatke tiaminu. Različita učestalost nedostatka tiamina u bolesnika sa srčanim zatajenjem u ovim i drugim studijama vjerojatno je posljedica razlika u prehrambenom statusu, popratnim bolestima, korištenim lijekovima i dodacima te metodama mjerenja statusa tiamina [R].

Autori sustavnog pregleda literature i metaanalize pronašli su dvije randomizirane, dvostruko slijepe, placebo kontrolirane studije suplementacije tiaminom kod osoba sa zatajenjem srca koje su zadovoljile njihove kriterije prihvatljivosti [R]. U ovim studijama, suplementi tiamina značajno su poboljšali neto promjenu frakcije izbacivanja lijeve klijetke. Međutim, autori nisu procijenili kliničku važnost ovog nalaza..

Potrebno je više istraživanja kako bi se utvrdilo može li dodatak tiamina pomoći osobama sa zatajenjem srca, čak i ako imaju normalan status tiamina.

# 5 Alzheimerova bolest

Prema studijama na životinjskim modelima, nedostatak tiamina može igrati ulogu u razvoju Alzheimerove bolesti [R]. Na primjer, nedostatak tiamina uzrokuje oksidativni stres u neuronima, neuronska smrt, gubitak pamćenja, stvaranje plaka i promjene u metabolizmu glukoze, svi su biljezi Alzheimerove bolesti. Obdukcijske studije pokazale su da transketolaza i drugi enzimi ovisni o tiaminu smanjuju moždanu aktivnost kod osoba s Alzheimerovom bolešću [R, R].

Malo je studija procijenilo prevalenciju nedostatka tiamina kod osoba s Alzheimerovom bolešću. Jedna od ovih studija otkrila je da se 13% od 150 bolesnika s kognitivnim oštećenjima i akutnim poremećajima ponašanja smatra nedostatkom tiamina u plazmi [R].

Autori Cochrane Reviewa 2001. procijenili su tri dvostruko slijepa, randomizirana ispitivanja (uključujući dva unakrsna ispitivanja) koja su uspoređivala učinke oralnog tiamina 3 g / dan s placebom na kognitivnu funkciju u bolesnika s Alzheimerovom demencijom [R]. Manje od 20 pacijenata nasumce je dodijeljeno u tri studije. Autori recenzije izjavili su da je nemoguće izvući zaključke iz ove tri studije jer su bile male, a publikacije u kojima su opisane nisu pružale dovoljno detalja za kombiniranje tih podataka u metaanalizi..

Potrebne su veće i dobro osmišljene studije kako bi se utvrdilo jesu li dodaci tiaminu korisni za liječenje Alzheimerove bolesti.

# 6 Katarakta

Nedavna istraživanja sugeriraju da tiamin može smanjiti rizik od razvoja mrene. Ova istraživanja pokazuju da ljudi koji konzumiraju puno proteina zajedno s vitaminima A, B1, B2 (riboflavin) i B3 (niacin) u svojoj su prehrani manje skloni razvoju mrene. Dobivanje dovoljno vitamina C, E i vitamina B dodatno štiti očne leće (R).

# 7 Benfotiamin, analog tiamina, može inhibirati rast karcinoma

Benfotiamin je inhibirao rast leukemijskih tumora u staničnim ispitivanjima, promičući staničnu smrt i potencirajući učinke kemoterapije [R].

Doziranje (RDA)

U tablici 1. navedena je trenutna RDA (razina dnevnog unosa prehrane) za tiamin [R]. Za dojenčad od rođenja do 12 mjeseci Odbor za hranu i prehranu (FNB) uspostavio je AI (Adekvatan unos) tiamina koji je jednak prosječnom unosu tiamina u zdrave dojenčadi.

Tablica 1: Preporučeni RDA za tiamin

* AI

Izvori hrane tiamina

Zagrijavanje hrane koja sadrži tiamin može smanjiti njihov sadržaj. Na primjer, kruh sadrži 20-30% manje tiamina od sirovih sastojaka, a pasterizacija smanjuje sadržaj tiamina u mlijeku na 20%. Budući da se tiamin otapa u vodi, značajna količina vitamina gubi se odbacivanjem vode u kojoj se pripremala hrana (na primjer, kuhani krumpir u vodi). Preradom se također mijenja razina tiamina u hrani - na primjer, ako bijela riža nije obogaćena tiaminom, ona sadrži desetinu količine tiamina u neutvrđenoj smeđoj riži [R].

Podaci o bioraspoloživosti tiamina iz hrane vrlo su ograničeni [R]. Međutim, neka istraživanja sugeriraju da se apsorpcija tiamina povećava s malim unosom.

TOP 20 izvora tiamina navedenih u tablici 2.

Tablica 2. Izvori hrane vitamina B1

Kontraindikacije i moguće posljedice

U pravilu je malo nuspojava. Mogu se pojaviti alergijske reakcije, uključujući anafilaksiju (rijetko, ali tek nakon velike intravenske doze).

Tijelo izlučuje višak tiamina mokraćom. Zbog nedostatka prijavljenih nuspojava zbog visokog unosa tiamina (50 mg / dan ili više) iz hrane ili dodataka, FNB nije utvrdio UL (prihvatljivi gornji unos) za tiamin. Sugeriraju da se očigledan nedostatak toksičnosti može pripisati brzom smanjenju apsorpcije tiamina kada se uzima iznad 5 mg. Međutim, FNB je primijetio da, unatoč nedostatku prijavljenih nuspojava, prekomjerna konzumacija tiamina može imati nuspojave [R].

Interakcije.

Čaj i kava sadrže tanine, kemikalije koje mogu u interakciji s tiaminom, što ga čini težim za apsorpciju.

Neke kemikalije u sirovim školjkama i ribi mogu razgraditi tiamin, što može dovesti do nedostatka ako se konzumira u velikim količinama. Kuhanje uništava ove kemikalije, ali uništava i tiamin.